Rol de la cirugía endoscópica en el tratamiento de quistes odontogénicos del hueso maxilar: revisión de la literatura

Los quistes odontogénicos son lesiones óseas, de carácter benigno, la mayoría asintomáticas, que habitualmente corresponden a un hallazgo radiológico. El tratamiento es quirúrgico y está condicionado por factores como localización, tamaño y la afectación de estructuras vecinas. El objetivo es elegir la modalidad de tratamiento que conlleve el menor riesgo de recurrencia, la mínima morbilidad, y al mismo tiempo la erradicación de la lesión. Siguiendo esta premisa han sido abordados, tradicionalmente, con técnicas abiertas con buenos resultados, pero con el advenimiento y desarrollo de la cirugía endoscópica, se empezó a usar esta técnica en forma exclusiva o en forma mixta para la resección de los quistes odontogénicos, logrando similares tasas de éxito, pero con menores complicaciones y morbilidad posoperatoria. Además, presenta una ventaja respecto del seguimiento para las recurrencias, ya que se pueden controlar endoscópicamente en la consulta ambulatoria. El objetivo de esta revisión es describir el desarrollo del rol de las cirugías endoscópicas para el tratamiento de lesiones odontogénicas maxilares.

Odontogenic cysts are benign bone lesions, most of them asymptomatic, which usually constitute a radiological finding. The treatment is surgical and is conditioned by factors such as location, size and involvement of nearby structures. The objective is to choose the treatment mode that presents the lowest risk of recurrence, the minimum morbidity, and at the same time, the eradication of the lesion. Following this premise, the treatment of these lesions has traditionally been approached with open techniques with good results but, with the advent and development of endoscopic surgery, this technique began to be used exclusively or in a mixed form for the resection of odontogenic cysts, achieving similar rates of surgical success, but with fewer complications and postoperative morbidity. It also has an advantage regarding follow-up for recurrences, since patients can be controlled endoscopically in the outpatient clinic. The objective of this review is to describe the development and role of endoscopic surgery for the treatment of maxillary odontogenic lesions.

Validación de encuesta de calidad de vida "SNOT-22" en población chilena

Resumen Introducción: La rinosinusitis crónica (RSC) tiene un alto impacto en la calidad de vida del paciente. La recomendación de las guías EPOS es utilizar la encuesta Sino-Nasal-Outcome-Test de 22 indicadores (SNOT-22), la cual no está validada en población chilena. Objetivo: Traducción y validación de SNOT-22 en población chilena consultante por RSC en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital del Salvador. Material y Método: Traducción de SNOT-22, reclutamiento de pacientes con y sin RSC. Aplicación de versión traducida en dos ocasiones con dos semanas de diferencia. Evaluación de validez de constructo y discriminante. Resultados: Se evaluaron 34 pacientes sin RSC y 16 con RSC. El puntaje total promedio de SNOT-22 fue 19,62 y 43,1 puntos, con diferencias significativas entre ambos grupos. Respecto a la validación, se observó un coeficiente alfa Cronbach > 0,95, un coeficiente de correlación intraclase de 0,986, un coeficiente de correlación de Pearson de 0,84 y un área bajo la curva ROC de 0,861. Conclusión: La traducción y adaptación transcultural de esta versión de SNOT-22 es válida y confiable. Esta versión de SNOT-22 es un buen instrumento para evaluar el impacto de RSC y su intervención en la calidad de vida de pacientes adultos chilenos.

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis has a high impact on the patient's quality of life. The recommendation of the EPOS guidelines is to use the Sino-Nasal-Outcome-Test sur- vey of 22 indicators (SNOT-22), which is not validated in the Chilean population. Objective: translation and validation of SNOT-22 in Chilean population consulting for CRS in the ENT department of the Hospital del Salvador. Material and Method: translation of SNOT-22. Recruitment of patients with and without CRS. Application of translated version two times two weeks apart. Evaluation of discriminant validity and construct validity. Results: 34 patients without CRS and 16 with CRS were evaluated. The average total SNOT-22 score was 19.62 and 43.1 points, respectively, with significant differences between both groups. Regarding validation analysis, Cronbach's alpha coefficient observed was > 0.95, intraclass correlation coefficient was 0.986, Pearson's correlation coefficient was 0.84 and the area under the ROC curve was 0.861. Conclusion: The translation and transcultural adaptation of this version of SNOT-22 is valid and reliable. This version of SNOT-22 is a good instrument to assess the impact of CSR, and its intervention, on the quality of life of Chilean adult patients.

Mucocele de cavidades paranasales / Sinus mucocele

Los mucoceles son quistes expansivos e indolentes de las cavidades paranasales. A pesar de ser lesiones benignas, tienen potencial destructivo local por su expansión crónica y cambios óseos. Su ubicación más frecuente es frontoetmoidal. Se postula que su origen es por alteración de la vía de drenaje de los senos. La clínica es dependiente de su ubicación: los mucoceles frontoetmoidales presentan aumento de volumen, cefalea o proptosis. Las imágenes juegan un rol importante en el diagnóstico, siendo la tomografía computarizada y la resonancia magnética los exámenes que detectan patrones sugerentes de mucoceles. El tratamiento es quirúrgico, donde el abordaje endoscópico ha desplazado al abierto por ser mínimamente invasivo, presentar menos comorbilidades y tener menor tasa de recurrencia.

Mucoceles are expansive and indolent cyst of the paranasal cavities. Despite being benign lesions, they have local destructive potential because of its chronic expansion and bony changes. Its most common location is frontoethmoidal. Alterations in the drainage pathway of sinus is thought to be the origin of mucoceles. The clinical features depend on the location. Frontoethmoidal often presents frontal swelling, headache or proptosis. Imaging plays an important part of diagnosis. Tomography and magnetic resonance have patterns that can suggest the presence of a mucocele. Paranasal sinus mucoceles are primarily treated surgically. The endoscopic surgical management has replaced the open resection because of its minimally invasive treatment, less morbidity and low recurrence rates.

Otitis externa micótica y perforación timpánica: reporte de dos casos / Otomycosis and perforated tympanic membrane: two cases

La otitis externa constituye entre el 5 por ciento y 30 por ciento de las consultas de urgencia ORL y afecta al 10 por ciento de la población al menos 1 vez en la vida. La gran mayoría son de causa bacteriana, sólo el 15 por ciento a 20 por ciento son atribuidas a hongos. Las complicaciones son poco frecuentes alcanzando el 10 por ciento a 20 por ciento de los casos según la serie, siendo la perforación timpánica la más frecuente. Se presenta la evolución y tratamiento de 2 casos.

External otitis constitutes among 5 percent-30 percent of urgency ORL consultations and affects 10 percent of the population at least 1 time in their life. Most of them had a bacterial origin, only 15 percent to 20 percent are attributed to fungi. Otomycosis complications are slightly frequent reaching 10 percent to 20 percent of the cases according to diferent series, being the tympanic perforation the most frequent. We present 2 cases, their evolution and treatment.

Función tiroidea postratamiento de cáncer escamoso de orofaringe, hipofaringe y laringe / Thyroid function after oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma treatment

Introducción: El hipotiroidismo es una de las complicaciones del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, con incidencias que varían desde 7 por ciento a 57 por ciento. Objetivo: Estimar frecuencia de hipotiroidismo en pacientes con cáncer faringo laríngeo y determinar factores de riesgo. Material y método: Se realizó un estudio transversal, midiendo la función tiroidea de todos los pacientes diagnosticados y tratados por carcinoma escamoso de orofaringe, hipofaringe y laringe en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Resultados: El 55,5 por ciento presentó una función tiroidea alterada en la evaluación posterior al tratamiento. La modalidad de tratamiento es crucial, variando de 35 por ciento de alteración en el grupo tratado con radioterapia v/s 83 por ciento de afección cuando ésta se asoció a cirugía. La quimioterapia no mostró efectos. Conclusiones: El hipotiroidismo es una complicación frecuente, pero poco reconocida, que ocurre en más del 50 por ciento de los pacientes tratados por cáncer de orofaringe, hipofaringe y laringe.

Introduction: Hypothyroidism is a complication of head and neck cancer treatment, it incidence goes from 7 percent to 57 percent. Aim: To estímate frequency of hipothyroidism in patients with cáncer ofpharynxand larynx and to dertermine factor of risk. Material and method: Transversal study Thyroid function measurement in patients diagnosed and treated for oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma at San Juan de Dios's Hospital since January 2006 to December 2007. Results: 55,5 percent presented an altered thyroid function after treatment. The treatment modality is crucial, on it's frequency, changing from 35 percent with radiotherapy, v/s 83 percent when this one was associated with surgery. The chemotherapy did not show effects. Conclusions: The hypothyroidism is a frequent, but slightly recognized complication, which happens in more than 50 percent of patients treated for for oropharyngeal, hypophariyngeal and laryngeal squamous cell carcinoma.

Análisis epidemiológico de la patología otorrinolaringológica ambulatoria en el Hospital San Juan de Dios / Epidemiological analysis of otolaryngology outpatient pathology at San Juan de Dios's Hospital

Introducción: La patología otorrinolaringológica presenta una alta incidencia. Objetivo: Conocerla frecuencia de consultas permite crear programas de formación continua adecuados. Material y método: Estudio retrospectivo. Análisis de las hojas de atención de policlínico ambulatorio durante el año 2006 en el Hospital San Juan de Dios. Resultados: La patología más frecuente es la otológica, que corresponde a 50 por ciento de las consultas. Individualmente, la patología más común es la otitis media crónica, seguida de la patología adenoamigdalina y la rinitis. Conclusiones: Ha habido un desplazamiento de la patología infecciosa hacia la patología crónica inflamatoria.

Introduction: The otolaryngology pathology has a high incident. Aim: To know the outpatient pathology frequency that allows the creation of suitable permanent training programs. Methods: Retrospective study. Analysis of outpatient daily attention sheets during 2006 at San Juan de Dios's Hospital. Results: The most frequent pathology is the otologic, which represents 50 percent of the consultations. Individually, the most common pathology is chronic otitis media, followed tonsilar and adenoid pathology and rhinitis. Conclusions: There has been a displacement of the infectious pathology towards the chronic inflammatory pathology.

Programa quirúrgico para residentes de otorrinolaringología: de la teoría a la práctica / Surgical training program for ORL residents: from theory to practice

Introducción: La formación de médicos especialistas en Otorrinolaringología es una necesidad en nuestro país, lo que debe incluir un aprendizaje de contenidos teóricos y adquisición de habilidades prácticas. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los objetivos prácticos planteados por el programa de formación de especialistas de la Escuela de Postgrado de la Universidad de Chile. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo a partir de los libros del pabellón del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios, en el período 1996-2007. Resultados: El cumplimiento global de los objetivos es de 57,3%. Discusión y conclusión: Diversos factores pueden explicar el resultado. Consideramos el más importante la falta de actualización del programa a los avances tecnológicos de la especialidad y a la realidad epidemiológica nacional.

Introduction. Adequate specialty training in otorhinolaryngology should include both theoretical learning and the acquisition of practical skills. Aim. To assess the practical skills objectives reached by the medical specialty training program at the University of Chile Postgraduate School. Material and method. Retrospective and descriptive study based on the surgical ward medical records of the Otorhinolaryngology Department of San Juan de Dios Hospital, between 1996 and 2007. Results. The overall rate of objectives reached was 57,3%. Discussion and conclusion. Several factors may account for the results. Most important in our view is the Program failure to keep updated according to the specialty new technological advances and the local epidemiological reality.

Síndrome de Eisenmenger y embarazo / Eisenmenger syndrome and pregnancy

ANTECEDENTES: El embarazo está contraindicado en toda paciente con hipertensión pulmonar, y particularmente en aquellas con síndrome de Eisenmenger. OBJETIVO: Describir 3 casos de embarazadas con síndrome de Eisenmenger, tratadas con sildenafil. RESULTADOS: El desarrollo del embarazo se complicó en las tres pacientes con parto prematuro, a las 30, 28 y 35 semanas, respectivamente. En 2 pacientes el parto se resolvió mediante operación cesárea. No hubo mortalidad materna ni perinatal. CONCLUSIÓN: El síndrome de Eisenmenger es de alto riesgo de morbimortalidad materno-perinatal y el manejo multidisciplinario optimiza los resultados. Se describe el uso de sildenafil.

BACKGROUND: Pregnancy in contraindicated in patient with pulmonary hypertension, especially in dose with Eisenmenger syndrome. OBJECTIVE: To present 3 cases of pregnancy in patients with Eisenmenger syndrome treated with sildenafil. RESULTS: The pregnancy becomes complicated in the 3 cases, with premature delivery at 30, 28 and 35 weeks respectively. Cesarean delivery was performed in two cases. There was no maternal or perinatal mortality. CONCLUSION: The Eisenmenger syndrome is a high risk condition of maternal-perinatal morbimortality and the multidisciplinary handling optimizes the results. The sildenafil use is described.